肝脏

  • 位置
    肝脏是人体仅次于皮肤的最大器官，位于右季肋区，紧贴膈下。
  • 功能
    • 肝脏位于静脉循环路径上，由门静脉供血；门静脉收集腹腔内腹膜腔脏器的血液，使肝脏能在肠道吸收的营养物质进入全身循环前，接收并代谢这些营养物质。因此，肝脏是糖、脂质和蛋白质的重要代谢场所。
    • 肝脏还能代谢血液中的多种物质，并合成胆汁；胆汁通过胆道运输至十二指肠。
    • 肝脏在血红蛋白代谢、铁的回收和储存中也发挥重要作用。
    • 此外，在胚胎期，肝脏是造血的场所。
  • 观察内容

总体结构：小叶分隔排布

肝脏被结缔组织被膜包绕，该被膜称为格利森被膜（Glisson被膜）。
) 猪的肝脏可见界限清晰的独立小叶。
每个多面体形的小叶被薄层结缔组织分隔包绕。
人类肝脏的小叶无结缔组织分隔；可通过小叶角部存在的结缔组织-血管间隙（即门管区）来判断小叶的边界。
门管区是一种结缔组织结构，包含门静脉分支、肝动脉分支、 毛细淋巴管 和胆管。

肝小叶的组成成分

每个小叶由肝细胞组成的肝细胞索（雷马克索，travées de Remak）构成；肝细胞索围绕中央静脉（小叶中央静脉）呈放射状排列。
来自门静脉分支的血液在雷马克索之间的血窦中流动，血窦汇流至中央静脉，再由中央静脉将血液输送至肝静脉。
中央静脉接收流经肝实质血窦的血液。
因此，肝血窦构成了一个 独特的毛细血管网 ，连接于两条静脉之间。
雷马克索由单层上皮样肝细胞板构成，肝细胞板可局部吻合；
血窦占据肝细胞索之间的间隙。

肝细胞

肝细胞为多面体细胞，细胞核染色浅，含1-2个大核仁；细胞质呈颗粒状。 嗜碱性最强的区域对应粗面内质网聚集区，染色浅的区域则为糖原或脂质包涵体。
每个肝细胞有两个血管极（或血管面）朝向血窦，以及肝细胞间的接触面（称为胆小管极）； 肝细胞通过质膜内陷形成胆小管，肝细胞产生的胆汁排入胆小管中。
肝细胞常可见双核，或细胞核体积大于平均水平（多倍体细胞）。 正常成年肝脏中核分裂象极少见，因为正常情况下肝细胞的更新速度极慢。
PAS染色证实肝细胞质富含糖原。
透射电镜（MET）下，糖原表现为电子致密颗粒，呈玫瑰花结状聚集；也可识别出脂质包涵体。
肝细胞内粗面内质网高度发达，由平行的扁平囊泡聚集而成。
光面内质网较不明显，呈管状网络，与粗面内质网相连。

肝血窦

扫描电镜（MEB）下观察肝板断面，可见肝细胞的血窦面布满微绒毛， 胆小管面较光滑，有胆小管穿行且胆小管内也布满微绒毛。
肝血窦 可通过不连续的管壁和大小不等的窗孔识别；
血窦内皮直接贴附于肝细胞血管面的微绒毛上。
血窦内皮与肝细胞微绒毛之间存在狭小的间隙，即狄氏间隙（Disse间隙）；该间隙仅能在透射电镜下观察到。
该视野清晰显示肝血窦内皮的窗孔，以及狄氏间隙；肝细胞微绒毛浸泡于狄氏间隙的液体中。
光镜（MO）下，固定良好的标本中无法观察到狄氏间隙； 可通过细长的细胞核识别内皮细胞，内皮细胞紧密贴合肝细胞的血管面。
狄氏间隙内存在纤细的网状纤维网，可通过银染法显示。
除内皮细胞外，血窦内还可见体积更大的细胞，细胞核形态不规则、有时弯曲，即枯否细胞（Kupffer细胞）。
给大鼠静脉注射墨汁后，其肝脏标本可显示枯否细胞的吞噬功能： 墨汁颗粒出现在枯否细胞的胞质中，而不在内皮细胞内。
该视野显示人肝中的伊东细胞（Ito细胞）； 该细胞位于狄氏间隙内，可通过弯曲的细胞核和脂质包涵体识别。
伊东细胞的功能之一是储存维生素A。

肝内胆管

胆小管
扫描电镜下可见肝内胆管的起始部——胆小管； 胆小管是细长的管道，由相邻肝细胞胆小管面的线性质膜凹槽相互贴合形成。
因此，胆小管无自身管壁，仅由肝细胞的细胞膜界定。
胆小管在肝板内形成连续、吻合的细胞周网络，不与血窦相通。
胆小管凹槽内的微绒毛增加了肝细胞的胆汁分泌表面积。
光镜高倍镜下可分辨胆小管，其边缘被伊红染色而强化。
胆小管总是位于肝细胞之间，呈管状或线状。
银染法可显示胆小管，此时胆小管呈六角形网格状。
胆小管两侧的连接复合体保证了完美的密封性，使胆汁不与血窦内的血液接触。
闰管 - 赫林管（Hering管）
胆小管将肝细胞分泌的胆汁输送至门管区（与血液流动方向相反）。
接近门管区时，胆小管开口于短的、有独立管壁的管道； 该管道先由扁平细胞构成，后变为立方细胞，称为闰管（cholangioles）。 当闰管进入门管区时，有时称为赫林管（Hering管）。
赫林管位于门管区周边，可通过狭窄的管腔和单层立方上皮识别。
胆管
赫林管汇合成管径更大的胆管，胆管衬覆单层柱状上皮， 上皮外有少量同心圆排列的结缔组织支持。
管径较大的胆管中，柱状上皮细胞的顶端会形成纹状缘。
上皮外有结缔组织-肌层包绕；胆管越粗，平滑肌细胞越丰富。 该管壁延续至肝外胆管（肝管和胆总管）。