子宫体

子宫壁的总体结构

子宫壁从内到外由三层结构组成：
       - 黏膜层（子宫内膜）；
       - 肌层（子宫肌层）；
       - 外膜层（部分被腹膜/浆膜覆盖的结缔组织）。
女性子宫内膜可分为两个不同区域：浅层的功能层和深层的基底层（储备层）。
功能层会随月经周期发生变化，并在每次月经时脱落。该层受激素调控，因此在青春期前和绝经后缺失。
基底层为永久性结构，可在月经后重建功能层。
子宫内膜表面被覆单层柱状上皮，该上皮向固有层凹陷形成腺体。 上皮包含两种细胞类型：纤毛细胞（数量少）和无纤毛分泌细胞。
下方的固有层为纯细胞性结缔组织，富含成纤维细胞，结缔组织纤维（主要为网状纤维）含量少，且血供丰富。

子宫内膜的周期性变化

周期第一阶段

增殖期 （第5至14天）

增殖期此阶段，子宫内膜功能层已基本完成重建。
增殖期早期，腺体呈直管状，与表面垂直，腺腔狭窄（见图）。
增殖期末，腺体略呈弯曲状。
腺上皮最初因细胞增殖活跃呈假复层单层柱状上皮，随后恢复为单层柱状上皮。
固有层的细胞间可见轻度水肿（间质液增多）。

周期第二阶段

糖原蓄积期（第15至18天）
糖原蓄积发生在排卵后，与卵巢内黄体形成同步；黄体分泌的孕激素水平升高，同时雌激素持续分泌。 子宫内膜腺细胞开始合成糖原，并在细胞基底部蓄积。
这种分泌活动使细胞呈现特征性的“靶环状”外观：顶部嗜酸性胞质带、中部嗜碱性核周带、基底部淡染的糖原丰富区（透亮带）。
固有层的水肿程度逐渐加重。
分泌期（第19至23天）
固有层水肿达到峰值。
腺细胞以顶浆分泌方式持续分泌，导致细胞高度降低、腺腔扩大。 腺体更加弯曲，腺腔内可见分泌物。

假孕期（第24至25天）

水肿开始消退：固有层变得致密，腺体皱缩，血管螺旋化程度增加。
假孕期的腺体呈锯齿状皱缩，可见结缔组织小棘撑起的上皮簇；此时腺腔管径不规则为其特征。
假孕期随着水肿消退，小动脉螺旋化程度进一步增加；在同一切片视野中可见大量小动脉横断面。
前蜕膜化期（第25至26天）
子宫内膜表层及螺旋小动脉周围的基质细胞体积增大，变为圆形、多边形；这种蜕膜化改变使受累区域质地更致密。

经前期（第27至28天）

该阶段出现多种月经来临的征象：
          - 腺体塌陷，上皮细胞凋亡；
          - 固有层出现大量巨噬细胞和中性粒细胞（PMN）；
          - 血管壁解离。
经前期常可见核固缩和核碎裂表现，尤以腺上皮为著。

周期第三阶段

月经期（第1至4天）
子宫内膜功能层完全崩解，以小碎片形式脱落，混于破裂血管流出的血液中排出。
基底层不受此过程影响，将在下一个周期中重建功能层。

妊娠期子宫内膜的蜕膜化改变

若发生受精和着床，子宫内膜基质细胞完全蜕膜化，并压迫腺管。
妊娠期子宫内膜的蜕膜细胞为大的多边形细胞，富含脂质和糖原，细胞边界清晰。